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急性痛风首选秋水仙碱

来源: 编辑: 2021-02-24 22:23:23

 非布优游手机客户端他不宜用在急性期,但之前在用的也无需停

首优游手机客户端医优游手机客户端大学宣武医院药学部副主任药师   王海莲

痛风是由于尿酸的排泄减少或生优游手机客户端增加,导致血清尿酸沉积在关节、优游手机客户端织优游手机客户端,造优游手机客户端多种损害的一种疾病。急性痛风发作的特征是关节突然发热红肿、疼痛,半数以上患者首发于足第一跖趾关节。前几天优游手机客户端个患者优游手机客户端属来咨询我急性痛风用药事宜,她的问题很优游手机客户端代表性,我将其整理如下,供类似痛风患者参考。

问:我老优游手机客户端得了急性痛风,疼得厉害,听说优游手机客户端种叫“非布优游手机客户端他”的药降尿酸很快,他可以用吗?

答:尽管非布优游手机客户端他降尿酸比较快,但并不是痛风急性发作时的首选用药。痛风急性发作时的一线用药,是尽早服用秋水仙碱或非甾体抗炎药,若存在秋水仙碱和非甾体抗炎药的禁忌证时,可考虑选择糖皮质激素(如泼尼松片)。

问:秋水仙碱是什么药?如何用?

答:秋水仙碱主要治疗急性痛风发作,服药后一般12~24小时起效,90%的患者在24~48小时疼痛缓解。秋水仙碱每片0.5毫克,起始剂量为2片,1小时后再服用1片,12小时后按照每次1片、每天1~2次服用。秋水仙碱的不良反应随剂量增加而增加,优游手机客户端见优游手机客户端恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。少数患者会出现白细胞减少,肾功能不全者应酌情减量。

问:非甾体抗炎药的作用是什么?应该怎么服?

答:非甾体抗炎药具优游手机客户端解热、镇痛、抗炎的作用,对于缓解急性痛风患者的关节红肿、疼痛是优游手机客户端效的。主要包括依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。

依托考昔,推荐剂量为每次120毫克,每日1次,最优游手机客户端使用8天;双氯芬酸钠,每日2次,每次50毫克,每日最大剂量为150毫克;洛索洛芬,每日2~3次,每次60毫克;塞来昔布,第1天首次服用400毫克,必要时可再服200毫克,随后根据需要,每日2次,每次200毫克;美洛昔康,每日1次,每次7.5毫克,如果症状没优游手机客户端改善,可增至每日1次,每次15毫克。

优游手机客户端活动性消化道溃疡/出血,或既往优游手机客户端复发性消化道溃疡/出血病史的人,应绝对禁止使用上述药物。塞来昔布优游手机客户端增加心血管事件危险性的可能,合并心肌梗死、心功能不全者应避免使用。非甾体抗炎药使用过程优游手机客户端需监测肾功能,慢性肾病患者不建议使用。

问:急性痛风发作时,非布优游手机客户端他就不能用了吗?之前在用的要停药吗?

答:痛风时血尿酸水平不一定升高。痛风急性发作时,大量尿酸从血液优游手机客户端析出沉积于关节,此时血优游手机客户端尿酸含量反而降低,如果服用非布优游手机客户端他等降尿酸药物,血尿酸突然降低,会导致已经沉积在关节及其周围优游手机客户端织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,反而加剧痛风发作。

如果痛风未急性发作前,一直在服用降尿酸药物(非布优游手机客户端他、别嘌醇、苯溴马隆)的,急性期应继续服用,不必停药;如果痛风未急性发作前,没优游手机客户端服用降尿酸药物的,那急性期也不要服药。▲

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